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남양주나무요양병원 비급여 고시
Ⅰ. 행위료
1-1장. 상급병실료차액
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분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
특이 사항 | ||||||
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명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 | ||
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상급병실료차액 |
1인실 |
ABZ01 |
1인실 |
50,000 |
|
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X |
X |
|
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상급병실료차액 |
2인실 |
ABZ02 |
2인실 |
30,000 |
|
|
X |
X |
|
|
상급병실료차액 |
3인실 |
ABZ03 |
3인실 |
20,000 |
|
|
X |
X |
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Ⅱ. 약제비
항목 | 진료비용 등(단위: 원) | 특이사항 | |
명칭 | 코드 | 비용 | |
엠지티엔에이페리 | 668600340 | 130,000 | 560ml*3 |
엠지티엔에이페리 | 668600340 | 50,000 | 560ml |
폼스티엔에이페리 | 668600450 | 70,000 | 362ml |
폼스리피드20% | 668600440 | 50,000 |
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헤라젠 | 668600230 | 50,000 |
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메게이트현탁액 | 52400511 | 5,000 |
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Ⅲ. 제증명수수료
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항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
특이사항 |
||
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명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
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일반진단서 |
PDZ01 |
진단서 |
20,000 |
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(일반/근로능력평가용) |
진단서(근로능력평가용) |
10,000 |
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건강진단서 |
PDZ01 |
건강진단서 |
20,000 |
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사망진단서 |
PDZ03 |
사망진단서 |
10,000 |
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|
장애진단서 |
PDZ07 |
장애진단서 |
15,000 |
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후유장애진단서 |
15,000 |
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확인서 |
PDZ09 |
진료확인서 |
3,000 |
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입퇴원확인서 |
3,000 |
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사본발급 |
PDZ11 |
진료기록사본(1~5매) |
1,000 |
1매당 |
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진료기록사본(6매이상) |
100 |
6매부터 |
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1매금액 |
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소견서(보험회사제출용) |
PDZ12 |
소견서 |
20,000 |
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장애인증명서 |
PDZ17 |
장애인증명서 |
1,000 |
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장기요양소견서 |
|
장기요양소견서 |
공단책정금 |
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|
영문진단서 |
PDE01 |
영문진단서 |
20,000 |
|
평내 메인프라자 9층
경기도 남양주시 평내동 578-3
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